前列腺增生治疗方法荟萃？

　　1、治疗原则

　　由于【前列腺增生】症引起尿路病理改变的基本原因是造成膀胱出口部梗阻，保护膀胱逼尿肌的功能，保护肾功能又因此类患者多年事已高，一部分患者可有关治疗措施必须是患者可耐受的、同时又是有效的。有一部分患者的前列腺增生到一定程度即不再发展，药物治疗不够满意，主要因为西药多治标不治本，以缓解症状，抑制前列腺进一步增大为主。或用雄性抑制剂前列腺缩小了，但副作用较大得不偿失。而纯中药制剂因血药浓度底，缓解症状慢很难让患者坚持到底。目前本门诊的中西医结合渗透疗法是以西药治标，中药超微粉剂可提高血药浓度，破血化淤，缩短疗程，1-3个月内可使未受损伤的前列腺回缩到正常水平。4-6个月痊愈不反弹。

　　评价治疗前列腺增生症的效果，要依据国内前列腺咨询委员会提出的标准，其中IQSS症状评分、生活质量评分、大尿流率、前列腺体积、残余尿量五项是必不可少的。

　　2、治疗方法

　　（1）药物治疗：根据与前列腺增生症症状相关的三方面病理变化，目前治疗前列腺增生症的药物亦相应分为三类：

　　A、作用于胆碱脂酶的药物；泌尿灵（盐酸黄酮哌酯），口服每次0。2___0。4克，每日三次。

　　B、a1受体阻滞剂：第一代a1受体阻滞剂（又称非选择性a1受体阻滞剂），如酚苄明（竹林胺），口服每次毫克，每天一次，不良反应主要有口干、鼻塞、头晕、乏力及直立性低血压，停药后即可消失。第二代a1受体阻滞剂（又称选择性a1受体阻滞剂），如哌唑嗪，每次口服2毫克，每天2次；桑塔（阿呋唑嗪），每次口服2。5毫克，每天三次；高特灵（特拉唑嗪），口服每睡前1次，每次2毫克。不良反应比第一代小。第三代a1受体阻滞剂（又称超选择性a1受体阻滞剂），如哈乐，口服每次0。2毫克，每日1次，性能比前两种更好。

　　C、缩小前列腺体积的药：前列康，为花粉制剂，含有多种生物活性酶、微量元素和氨基酸等，通过调节性激素代谢以缩小前列腺体积和改善有关症状，口服每次6片，每天3次；甲帕霉素（益列康宁），可抑制激素在肝肠循环的吸收，通过降低激素水平来改善症状，口服每次一无是处片，，每天3次；保列治（普；罗斯卡），为5a还原酶抑制剂，口服每次5毫克，每天1次；舍尼通（普适泰），为裸麦花粉提取物，可抑制双氢睾酮与其受体的结合，口服每次毫克，每日二次；伯泌松，可同时抑制5a还原酶和磷脂酶A2，可缩小前列腺体积，可抗炎抗水肿，口服每次毫克，每日2次；通尿灵，为成纤维细胞及其生长因子抑制剂，为非洲殿果木提取物，口服每次50毫克，每天2次。

　　D、中药治疗：以活血化淤，清热利湿为主。

　　（2）手术治疗：对于前列腺增生症，残余尿经常超过60毫升或经常发生尿潴留及感染的症人，外科手术仍是重要的有效的方法。目前常用的手术方法主要有以下几种；

　　A、耻骨后前列腺切除术，为使用多的手术方式，适用于膀胱有全并症者；

　　B、耻骨后前列腺切除术，适用于单纯性前列腺增生腺体体积较大者；

　　C、耻骨后尿道外前列腺切除术（即MADIGAN手术）可较好地保持尿道的完整性；

　　B、经尿道前列腺电切术（TURP），适用于腺体重量在60克以下不愿行开放性手术或有严重合并症而不耐受开放必手术者。

　　D、经会阴前列腺切除术，适合于合并有较严重心肺疾患的患者，目前应用较少。

　　对于不耐受开放性手术者，还可施行单纯性膀胱造瘘术。

　　（3）微波热疗；应用固定微波热源对前列腺进行加热，可使2厘米半径范围的细胞变性、坏死，血管萎缩，使前列腺段尿道变宽而改善症状，尿道壁可保持完好。微波是一种高频电磁波，其能量进入组织场内相互作用，引起离子振荡，或由于分子磁场方向改变，致局部温度升高。微波治疗前列腺增生的温度为45度至47度之间，对正常组织亦可造成损伤，为此微波治疗仪有测温装置并由电脑自动监控，还配有水冷却循环系统以保护尿道粘膜等正常组织。治疗方式有经尿道、经直肠和体外三种，但需反复治疗效果方明显，但远期效果不够理想。

　　（4）射频热疗：射频的波长，其穿透力更强，具有加热和传感的双重功能，因而热疗的范围也更深，单次治疗多可秦效，时间约1小时，不要水冷却系统。

　　（5）激光治疗：激光治前列腺增生症主要是利用其光致热作用和光致压强作用，目前在前列腺增生症的治疗中多采用连续波激光手术刀，主要有三种：

　　A、非接触式，激光经空气或液体到达组织而与之接触。

　　B、接触式前列腺激光切除，可使用前列腺组织直接气化，前列腺段尿道立即增宽。

　　C、间质内插入式前列腺激光凝固术（ILCP），即经会阴作前列腺穿刺通过光导纤维将低能量的YAG激光输入增生的前列腺组织。

　　（6）尿道支架：即记忆合金支架，目前主要为钛镍合金。本支架具有40度以下任意塑形，在37度迅速复原的特点，为螺旋支架，一般在膀胱镜下放置部位很关键。开始可有尿失禁等反应，约两个月左右可自行消失。

　　（7）前列腺扩裂器：将前列腺扩裂器（自动定位）插入膀胱，作简单的操作盘旋转，即可迅速使扩裂器准确的置于膀胱颈口和前列腺尿道，前列腺联合完全裂开，而不损伤外括约肌，但中叶突入膀胱者不宜应用。